（1）急性肝炎、慢性活動性肝炎、原發(fā)性肝癌、肝硬化、慢遷肝患者血CG均明顯高于正常人，且呈遞性增高。
（2）膽石癥伴黃疸患者膽管、膽囊排泄功能障礙引起血清CG顯著升高。
（3）肝硬化、梗阻性肝病、腸—肝循環(huán)障礙血清CG水平高于正常人。
特別提示：甘膽酸是妊娠晚期血清中最主要的膽汁酸組分。正常妊娠時孕婦血清CG水平隨孕周逐步增高,至足月妊娠CG值較非孕時增加30 %～60 % 。
隨著妊娠月份的增加,由于血中孕酮水平的增高,降低了平滑肌的張力,導致妊娠期間膽囊張力降低和排空抑制,使肝臟對膽汁的攝取及排泄發(fā)生障礙,引起膽汁不同程度的淤積。因此,部分妊娠婦女血清CG值可出現(xiàn)生理性升高,但臨床上并沒有明顯的ICP癥狀。隨著CG值的升高程度不同,對母嬰有著不同程度的損傷,且CG值越高危害越大。
大量研究顯示,孕婦血清CG 水平由于妊娠期胎盤合成和分泌大量雌激素和孕激素以及代謝負荷增大,可能誘發(fā)肝膽系統(tǒng)的變化,使孕婦易患妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥( ICP) 。ICP 患者血清CG水平較正常孕婦顯著增高, 甚至可達10 ～100倍，隨ICP患者血清CG增高使羊水污染率、早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫率及剖宮產(chǎn)率增高,甘膽酸增高10 倍以上,這些危險進一步增加。當孕婦有ICP時,肝小葉中央?yún)^(qū)和毛細血管內(nèi)有膽汁淤積及膽栓存在、膽汁排泄障礙導致膽酸在外周循環(huán)中的堆積,致使血中CG含量增高,并產(chǎn)生皮膚瘙癢等癥狀。由于孕婦血液及羊水中膽汁酸均升高,使胎盤絨毛靜脈腔內(nèi)外均處于高濃度膽汁酸刺激之中,引起血管收縮,胎盤絨毛表面血管痙攣,氧合血流量減少,導致胎兒缺氧,可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。國內(nèi)報道,早產(chǎn)率為13%～42. 4% ,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為44%～60. 6% 。
ICP 對圍產(chǎn)兒預后影響較大,主要引起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫。國外報道其早產(chǎn)發(fā)生率為20 %～60 % ,胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為20 %～30 % ,圍產(chǎn)兒病死率1 %～3 % 。有研究認為 ,血清膽汁酸增高,刺激及增強了平滑肌的蠕動性,使自然早產(chǎn)的發(fā)生率顯著增加。ICP 已成為剖宮產(chǎn)率及早產(chǎn)率上升的重要因素，目前研究認為 ,母體血中高濃度的膽汁酸、膽紅素可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),通過其細胞毒作用破壞線粒體膜,產(chǎn)生氧自由基,直接損害胎兒細胞及組織,出現(xiàn)呼吸功能障礙和胎兒氧的利用障礙。膽紅素還可增加膽汁酸的細胞毒作用 , 使膽汁酸毒性增加,而膽紅素本身又具有細胞毒性,可抑制細胞的氧化磷酸化,使ATP 產(chǎn)生減少。隨著血清甘膽酸及膽紅素水平增高,圍產(chǎn)兒預后更加不良。