輸血過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應，嚴重者甚至危及生命。如何正確應對輸血反應，是臨床醫(yī)護人員重視的問題。對于輕度輸血反應，是該停止輸血，還是繼續(xù)輸注同時給予抗過敏治療？若停止輸血直至患者反應消失，血液在常溫下放置時間過長，肯定也不行。專家建議輕度輸血反應可以減慢滴速觀察，如癥狀減輕可再繼續(xù)輸注。
相信大家也會遇到類似的問題，現(xiàn)將臨床常見的輸血反應的癥狀體征、護理措施及預防要點做一整理，供臨床護士參考。
輸 血 反 應 的 應 急 預案 ：
1. 嚴格執(zhí)行輸血查對制度（需兩人仔細查對并簽名），保證血液質量安全。
2. 發(fā)生輸血反應（如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化）應立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。
3. 發(fā)現(xiàn)輸血反應立即報告值班醫(yī)生、護士長和科主任。
4. 若為一般性過敏反應，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松等）、吸氧等治療措施。
5. 監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情變化，做好各種記錄。
6. 若有并發(fā)高熱時按高熱護理常規(guī)。
7. 應保留血袋及輸血器，懷疑溶血等嚴重反應時，應抽取病人血樣和余血一起送輸血科進一步檢測。
8. 填寫輸血反應報告卡，上報輸血科、質控科及護理部等相關科室。
9. 安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時，應按有關程序對剩余血液、輸血器進行封存、及時送檢。
常見輸血反應匯總表
一、 免 疫反 應
溶 血 反 應 ：
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急性溶血反應 ： |
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癥狀體征 |
沿靜脈走向燒灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮紅，出血，心跳加快，呼吸急促，血紅蛋白血癥，血紅蛋白尿，休克，血管塌陷。 |
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護理措施 |
1. 停止輸血 2. 立即呼救
3. 留取反應后的第一次尿標本 4. 保護腎功能
5. 治療休克 6. 用膠體溶液維持血壓
7. 堿化尿液和利尿等措施 8. 必要時配合透析治療 |
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預 防 |
密切關注整個輸血過程，嚴格查對交叉配血結果
緩慢開始輸血并在開始的 5～15 min 進行嚴密監(jiān)測 |
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遲發(fā)性溶血反應 ： |
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癥狀體征 |
血細胞比容和血紅蛋白值下降； 發(fā)熱（持續(xù)低熱）；
黃疸（輕度）； 乏力； 間接性高膽紅素血癥
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護理措施 |
1. 無需緊急治療 2. 監(jiān)測血細胞比容，腎功能，凝血指標
3. 通知內(nèi)科醫(yī)生和采供血機構 4. 治療休克 5. 用膠體液維持血壓
6. 堿化尿液和利尿等措施 7. 必要時配合透析治療 |
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預 防 |
嚴格查對交叉配血結果 |
非 溶 血 反 應 ：
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發(fā)熱反應 |
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癥狀體征 |
可在輸血中或輸血后 1～2 h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達 40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù) 1～2h 后緩解。 |
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護理措施 |
1. 立即減慢輸血速度，反應嚴重者停止輸血，保留靜脈通路，輸注生理鹽水
2. 通知醫(yī)生 3. 監(jiān)測并記錄生命體征
4. 給予對癥處理：按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質激素等
注：反應輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕；若醫(yī)囑繼續(xù)輸注，再次緩慢開始輸血。 |
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預 防 |
1. 有效預防致熱源，嚴格執(zhí)行無菌操作
2. 使用去白細胞血制品，并過濾 |
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過 敏 反 應 ： |
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癥狀體征 |
瘙癢、蕁麻疹、皮疹、面部潮紅、流淚、焦慮、呼吸困難、喘息 |
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護理措施 |
1. 減慢輸血速度或立即停止輸血
2. 使用生理鹽水保持靜脈通路開放
3. 監(jiān)測生命體征 4. 根據(jù)醫(yī)囑使用抗組胺藥 5. 必要時吸氧
注：輕微過敏反應會發(fā)展為嚴重的過敏反應，須監(jiān)測。 |
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預 防 |
若能預知輸血會發(fā)生輕微過敏反應，輸血前可給予苯海拉明注射 |