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| 新農(nóng)合補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與調(diào)整指導(dǎo)意見 |
| 發(fā)布日期：2007/7/5 發(fā)布者：管理員 閱讀次數(shù)：10187 次 [關(guān)閉] |
為規(guī)范并相對(duì)統(tǒng)一全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，在分析、總結(jié)新農(nóng)合制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，安徽省新農(nóng)合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定了《安徽省新農(nóng)合補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與調(diào)整的指導(dǎo)意見》。
《指導(dǎo)意見》明確了十個(gè)方面的問(wèn)題。
一是基本原則。以收定支、收支平衡；保障適度、略有節(jié)余；住院補(bǔ)償為主、兼顧受益面；保持穩(wěn)定、不斷完善。
二是基金使用范圍。新農(nóng)合基金只能用于住院、門診和健康體檢。
三是基金分配。大部分基金（不低于70%）用于住院補(bǔ)償和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元標(biāo)準(zhǔn)的情況下，維持家庭賬戶人均5元標(biāo)準(zhǔn)不變，最多不得超過(guò)7元。
四是補(bǔ)償模式設(shè)計(jì)。主要分為“住院補(bǔ)償+家庭賬戶+大額門診（慢性。焙汀白≡貉a(bǔ)償+門診統(tǒng)籌”兩種。
五是住院補(bǔ)償方案。起付線統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100-200元，縣級(jí)300-400元，縣以上500-600元，同時(shí)對(duì)封頂線、補(bǔ)償比例、住院費(fèi)用分段補(bǔ)償?shù)确謩e提出了意見。
六是家庭賬戶。家庭賬戶資金由家庭成員共同使用，一經(jīng)建立，應(yīng)保持連續(xù)性，現(xiàn)階段不宜取消。
七是門診統(tǒng)籌：必須同時(shí)具備實(shí)行了新農(nóng)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理、實(shí)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由縣級(jí)統(tǒng)一選派且統(tǒng)一管理的專職新農(nóng)合工作人員四個(gè)條件才可開展門診統(tǒng)籌的試點(diǎn)，不得以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行門診統(tǒng)籌。
八是健康體檢。不宜從新農(nóng)合基金中預(yù)留健康體檢經(jīng)費(fèi)。如果年底有節(jié)余資金，可以安排當(dāng)年未得到合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶選一人免費(fèi)予以健康體檢，體檢要有必須的檢查項(xiàng)目，確保體檢質(zhì)量。
九是二次補(bǔ)償！吨笇(dǎo)意見》指出，二次補(bǔ)償往往是解決合作醫(yī)療基金沉淀過(guò)多的一種補(bǔ)救措施，要正確理解并慎重使用二次補(bǔ)償?shù)霓k法。
十是補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)與調(diào)整的審批程序。所有的新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）都應(yīng)制定年度補(bǔ)償方案報(bào)省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審批。
方案一經(jīng)確定，本年度內(nèi)一般不宜作新的調(diào)整，確需調(diào)整的應(yīng)事先征得省合管辦同意后方可調(diào)整。
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